Pijnbestrijding met de Remifentanil-pomp

Remifentanil (een soort morfine) wordt toegediend via een infuus, waar een pompje aan zit verbonden. Dit pijnpompje kun je met de hand bedienen, zodat je zelf de controle hebt over de hoeveelheid remifentanil die je krijgt toegediend. Het pompje staat ingesteld op een maximale hoeveelheid, waardoor je niet een te hoge dosis binnenkrijgt. Heb je goede pijnstilling nodig en is een ruggenprik niet aan de orde? Dan is remifentanil een mogelijke oplossing.

Remifentanil is een snelle en effectieve pijnstilling bij de bevalling. Er zijn ook nadelen aan verbonden. Het middel is niet geregistreerd voor gebruik tijdens een bevalling. De medicatie kan invloed hebben op je ademhaling en het zuurstofgehalte in je bloed. Je hebt dan ook bewakingsapparatuur nodig als je kiest voor remifentanil. Ook is onbekend of het op lange termijn gevolgen heeft voor je kind.

Je regelt zelf de pijnstilling

Het middel is vooral geschikt als je gedurende een paar uur (2 tot 4 uur) sterke pijnstilling nodig hebt
Het heeft een korte werking van 3 - 5 minuten
Je kunt jezelf met een drukknop remifentanil toedienen
De pomp is begrensd, zodat je jezelf geen overdosis kunt geven
Als je de maximaal toelaatbare dosis hebt gebruikt, geeft de pomp geen remifentanil meer
Het middel verdwijnt snel uit je lichaam

Bewakingsapparatuur en controles bij remifentanil

Als je remifentanil gebruikt, meten we hoe vaak je ademt en het zuurstofgehalte in je bloed. We controleren regelmatig hartslag en bloeddruk. Als we merken dat je minder goed ademt, stoppen we de remifentanil. De kans dat je helemaal stopt met ademhalen is heel klein. Als dat toch gebeurt, beademen we je met een kap tot je weer zelf adem kunt halen. Omdat remifentanil kort werkt, is dat binnen enkele minuten uit je lichaam.

Voordelen van remifentanil

Kort en krachtig werkende pijnstiller die ook snel weer uit het lichaam verdwijnt
Het geeft betere pijnstilling dan pethidine
Je kunt het ook aan het eind van de ontsluitingsperiode gebruiken
Je hebt zelf de regie, met een druk op de knop kun je de pijn verzachten
Je kunt snel starten met de pijnstilling

Nadelen van remifentanil

Je hebt bewakingsapparatuur nodig: infuus, zuurstofmeting, bloeddrukmeting, CTG voor het kind
Het middel is niet geregistreerd voor pijnstilling tijdens de bevalling
Het is onbekend of het middel op lange termijn gevolgen heeft voor je kind
De pijn is meestal veel dragelijker, maar na 2 - 4 uur werkt het niet zo goed meer (remifentanil is dus niet geschikt als we verwachten dat je langere tijd pijnstilling nodig hebt)

Complicaties: je ademhaling kan trager worden, een ademstilstand komt zelden voor. Je krijgt daarom wel bewakingsapparatuur.